福建口腔专家谭佳中浅谈前方牵引矫治常见几个问题

前方牵引主要适用于骨性III类错合上颌发育不足的患者。通过临床经验的总结,我是这样理解的.前方牵引的主要作用是促进上颌前牙区颌骨的发育，牙弓前移。限制下颌骨过渡前伸使下颌向下 ，向后顺时针方向旋转。还可以理解为改善上下颌骨的不良发育达到解除反合的目的。不要理解为是在牙齿上面做文章，此方法是通过外力的作用改建颌骨的发育方向完成我们矫治的目的。不知道对不对，请大家一起斧正。

我简单说下我们在临床中最容易忽视的几个问题：

一是力量的大小把握

其矫治效果不佳，多半是力量不够牵引效果不明显，矫治时间过长。那么我们一般的最佳矫治力应该控制在单侧400-500g。这要说明的是我们经常用的3/8  5/16  1/4的橡皮圈是达不到这个力值效果的。市场上也很少买到合适的橡皮圈，通过临床的试验我们可以用输液止血带自己剪取合适宽度的橡皮圈做牵引。

二是患者佩戴的时间

很多网友问我到底是多长时间，这里我做个详细的介绍；牵引时间我们一定要控制在8-10h/天[也有书上报道10-12h]。一般要连续牵引8-10h所以不建议白天佩戴！因为白天小孩活动量比较大佩戴不方便而且不安全。所以要求晚上佩戴而不是建议晚上佩戴这点要记清楚！橡皮圈的更换时间我个人的要求和经验是16-20h两侧同时更换一次，因为同时更换可以保证两侧力度大小一直，自作的橡皮圈其记忆力通过我的观察和试验24h才逐渐衰退所以不建议每天去换。

三就是我们牵引的角度

牵引角度是有要求的。不是挂上去就可以了，也不能水平方向，更不可以唇向，正确的牵引方向是向下与颌平面呈20-30度角，这点很总要哟。唇向或水平位牵引可以导致开合或者无法解除反合以及矫治后前牙复合浅。我们其目的是要下颌向下，向后顺时针方向旋转所以要控制好向下与颌平面呈20-30度角！       好由于时间关系今天就简单谈了下我们常见的几个问题，其实前方牵引的病例诊断，资料信息采集，设计，牵引装置的制作，，，，很多话题值得交流，以后有机会一起分享。